【摘   要】疫情就是命令，防控就是責(zé)任。面對(duì)新冠肺炎病例的增加，寧波市第一醫(yī)院根據(jù)疫情防控工作要求，全面開展疫情防控工作。在抗擊新冠肺炎這場(chǎng)看不見硝煙的戰(zhàn)斗中，廣大醫(yī)務(wù)人員沖鋒在前，和時(shí)間賽跑，與病毒抗?fàn)帯６t(yī)院后勤保障部門則牢牢堅(jiān)守在防疫戰(zhàn)線的大后方，接到命令，醫(yī)院后勤保障部全體員工積極響應(yīng)醫(yī)院安排部署，主動(dòng)放棄春節(jié)休假，嚴(yán)陣以待，鼓足干勁投入戰(zhàn)斗。黨員干部、科室負(fù)責(zé)人，充分發(fā)揮黨員先進(jìn)性，確保醫(yī)院后勤保障，確保安全生產(chǎn)，默默無(wú)聞地筑牢抗疫后防線。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院   新冠肺炎   疫情   后勤保障

自2020年1月以來(lái)， 新冠肺炎疫情在寧波市出現(xiàn)后，市領(lǐng)導(dǎo)高度重視疫情防控工作，第一時(shí)間宣布全市進(jìn)入一級(jí)響應(yīng)狀態(tài)，寧波市第一醫(yī)院被列為疫情定點(diǎn)救治醫(yī)院。收到上級(jí)的“召集令”，一場(chǎng)“戰(zhàn)役”瞬間打響。而在戰(zhàn)役的后方，通過增強(qiáng)后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)維管理，為醫(yī)院在新型冠狀病毒疫情下更好地為“逆行者”提供有力支撐，成為醫(yī)院后勤人員關(guān)注的重點(diǎn)話題。 

作為醫(yī)院的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，后勤保障系統(tǒng)的運(yùn)行，關(guān)系著醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展和醫(yī)療救治工作的開展質(zhì)量。在當(dāng)前新冠肺炎疫情下，醫(yī)院醫(yī)療救治工作不斷加強(qiáng)，后勤支持保障系統(tǒng)既有運(yùn)維管理模式下的服務(wù)保障能力、業(yè)務(wù)受理響應(yīng)速度、零星安裝改造條件等已不能完全滿足醫(yī)療救治活動(dòng)開展過程中對(duì)后勤服務(wù)的需求。因此，在當(dāng)下對(duì)醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)維管理等方面提出了更高的要求。

1.1 強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)

 新冠肺炎疫情發(fā)生后，寧波市第一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，當(dāng)即取消2020年春節(jié)假期，全面部署醫(yī)院新冠肺炎疫情防控后勤工作。

1.1.1 以點(diǎn)帶面，加強(qiáng)防控宣傳

醫(yī)院后勤保障部及各外包業(yè)務(wù)公司營(yíng)造共同應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的氛圍，科學(xué)宣傳疫情防護(hù)知識(shí)，教育引導(dǎo)親朋好友正確對(duì)待疫情，科學(xué)預(yù)防和應(yīng)對(duì)疫情，積極傳播正能量，匯聚精氣神。

1.1.2 統(tǒng)一“戰(zhàn)線”，落實(shí)內(nèi)部防控

要求物業(yè)公司嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，24小時(shí)值班調(diào)度，隔離區(qū)等重點(diǎn)關(guān)鍵防控崗位不失位、不脫崗，每個(gè)人都做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。細(xì)化內(nèi)部防范措施，確保管理不出漏洞、隊(duì)伍不出問題。做好應(yīng)急救援和參與防疫行動(dòng)出動(dòng)的準(zhǔn)備，有力有序有效開展工作。

1.1.3 全面覆蓋，病房探視從嚴(yán)管理

醫(yī)院所有病區(qū)安裝人臉識(shí)別門禁系統(tǒng)，醫(yī)院病房從嚴(yán)管理，實(shí)行“一對(duì)一”——一個(gè)患者至多可有一位陪同家屬，同時(shí)針對(duì)所有住院患者及其陪同家屬進(jìn)行核酸檢查排摸，并且通過視頻監(jiān)管，有效杜絕了醫(yī)院輸入型病例。人臉識(shí)別門禁系統(tǒng)以無(wú)接觸式、全線上的登記方式來(lái)做統(tǒng)計(jì)，保證了病房出入人員的信息精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)新進(jìn)患者及其家屬信息掌握的及時(shí)性，同時(shí)將人員的活動(dòng)范圍限制在與權(quán)限相對(duì)應(yīng)的區(qū)域內(nèi)，對(duì)人員出入情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄管理。實(shí)現(xiàn)對(duì)指定區(qū)域分級(jí)、分時(shí)段的通行權(quán)限管理，限制外來(lái)人員隨意進(jìn)入受控區(qū)域。

 1.2設(shè)立隔離區(qū)

疫情暴發(fā)以來(lái)，設(shè)立隔離病房是醫(yī)院收治新冠患者的第一要?jiǎng)?wù)，后勤保障部秉承著“人未至，物先備”的理念，后勤保障部在短時(shí)間內(nèi)快速協(xié)助騰挪出病房，立刻在普通病房的基礎(chǔ)上分割潔凈區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。并且重新規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)運(yùn)送流程，將隔離病房的運(yùn)送路線獨(dú)立于其他病房。同時(shí)醫(yī)院在發(fā)熱門診附近設(shè)立方艙CT，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。另外醫(yī)院后勤保障部還為醫(yī)院進(jìn)入“戰(zhàn)場(chǎng)”進(jìn)行工作的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及保潔、運(yùn)送、安保等人員建立臨時(shí)住所，配齊生活所需物品（大到床、桌子、熱水器、洗衣機(jī)，小到鏡子、拖鞋、梳子），最大限度地滿足在前線戰(zhàn)斗的“英雄們”有一個(gè)溫暖的“臨時(shí)家”。

1.3 排除萬(wàn)難，做好物資保障

后勤物資配備與調(diào)用是本次疫情防控的焦點(diǎn)，由于疫情暴發(fā)在春節(jié)這一特殊時(shí)期，在較多廠商還未復(fù)工的情況下，全國(guó)范圍內(nèi)均面臨物資匱乏的現(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)院采購(gòu)中心如何調(diào)動(dòng)院內(nèi)外資源，保障后勤物資供應(yīng)是關(guān)鍵舉措。疫情防控工作啟動(dòng)以來(lái)，我們便對(duì)后勤庫(kù)存物資進(jìn)行了補(bǔ)倉(cāng)，啟動(dòng)院內(nèi)物資申領(lǐng)應(yīng)急流程，所有物資納入醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)，避免臨床科室恐慌性物資申領(lǐng)，同時(shí)，第一時(shí)間與廠商協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取外部支援，與上級(jí)主管部門保持密切聯(lián)系，及時(shí)上報(bào)物資儲(chǔ)備及短缺情況，取得支持。

1.4 多措并舉，“線上線下”強(qiáng)服務(wù)

1.4.1線上的“寧波速度”

新開隔離病房的當(dāng)天，為保證隔離病房收治患者的效率，信息中心在一小時(shí)內(nèi)完成整套系統(tǒng)的配置。

1.4.2問卷調(diào)查，提高防控主動(dòng)性和精準(zhǔn)性

醫(yī)院自助機(jī)和門診醫(yī)生工作站新增流行病學(xué)問卷調(diào)查，并對(duì)接衛(wèi)健委“醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)”，及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意個(gè)人防護(hù)。

1.4.3預(yù)約診療，減少患者聚集

醫(yī)院門診實(shí)行“全預(yù)約”和“全自助”，這對(duì)于門診系統(tǒng)、特別是自助機(jī)系統(tǒng)來(lái)說是一個(gè)重大考驗(yàn)；“我們”迅速聯(lián)合多方力量，破解了系統(tǒng)接口繁多、功能復(fù)雜度高等技術(shù)難題，在一天時(shí)間就完成搭建新系統(tǒng)配置，第二天系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。

1.4.4遠(yuǎn)程問診，搭建問診平臺(tái)

為方便疫情期間患者就醫(yī)，減少現(xiàn)場(chǎng)就診，同時(shí)醫(yī)院搭建了在線問診平臺(tái)，使患者足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為保證在系統(tǒng)層面保證咨詢回復(fù)的及時(shí)性，醫(yī)院引入“專業(yè)團(tuán)隊(duì)”和“搶單模式”的概念，有效的保證第一時(shí)間內(nèi)回復(fù)。

1.5不遺余力，馳援武漢

新冠疫情爆發(fā)伊始，院黨委高度重視，人力資源部在按時(shí)完成上級(jí)相關(guān)部門對(duì)相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)的同時(shí)，積極做好各類抗疫人員的后勤服務(wù)工作，組織開展新冠肺炎防治一線醫(yī)務(wù)人員、援鄂醫(yī)療隊(duì)員“一對(duì)一”幫扶工作；積極落實(shí)抗疫人員及家屬的慰問和津補(bǔ)貼發(fā)放工作；撰寫致抗疫一線“戰(zhàn)士”家屬以及家屬單位的慰問信；收集相關(guān)素材，上報(bào)抗疫期間感人故事。

1.6 細(xì)化消毒制度

1.6.1 病區(qū)和病房消毒

對(duì)收治的新冠患者的病區(qū)和病房，一律按照飛沫隔離和接觸隔離要求進(jìn)行環(huán)境的清潔與消毒，物表、地面等用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，每天兩次，當(dāng)有肉眼可見的血液、體液等污染時(shí)，即時(shí)用2000ml/L含氯消毒劑消毒。

1.6.2 床單和被套消毒

患者床單清潔與消毒，在日常工作基礎(chǔ)上，對(duì)每次更換下來(lái)的床單、被套和枕套放入雙層黃色垃圾袋中，用500mg/L的含氯消毒液噴灑后扎緊口袋，貼上“新冠肺炎”標(biāo)簽送指定公司清洗消毒，如遇到血液、體液、分泌物等污染直接按照感染性醫(yī)療廢物處置。對(duì)于棉胎、枕芯、床墊等床上用品，采用3%過氧化氫溶液噴灑，靜置30分鐘。

1.6.3 電梯消毒

箱式電梯每日不少于強(qiáng)制 15 分鐘通風(fēng)。對(duì)扶梯扶手和箱式電梯轎廂扶手及按鍵用 75%酒精進(jìn)行擦拭，對(duì)空氣進(jìn)行噴霧消毒，平均2 次/日。污染區(qū)電梯平均 1 次/2小時(shí)消毒。當(dāng)電梯表面受到污染(如受到唾液、痰液等污染)時(shí)，應(yīng)對(duì)轎廂表面，特別是按鍵部位進(jìn)行消毒。使用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精，進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間 30 分鐘。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑。

 1.6.4 洗衣房消毒

發(fā)熱門診被服執(zhí)行感染織物洗滌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行污染區(qū)、潔凈區(qū)單向物流原則，工作人員在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不交叉使用。污染區(qū)工作人員應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品(工作服、隔離衣、帽子、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋)，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。清潔區(qū)工作人員應(yīng)穿工作服、工作鞋，保持手衛(wèi)生，根據(jù)實(shí)際需要配戴帽子和一次性手套。使用專機(jī)進(jìn)行洗滌，洗滌前先對(duì)織物進(jìn)行消毒，洗滌水溫 80°C，時(shí)間 20min 。感染性織物應(yīng)整包投放，不分揀、不展開，帶袋洗滌；每次投放至洗滌專機(jī)后，應(yīng)立即使用有效消毒劑對(duì)專機(jī)艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒。每天工作結(jié)束后，采用有效氯為 1000mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精對(duì)污染區(qū)的地面、臺(tái)面等進(jìn)行擦拭消毒，用含氯消毒劑對(duì)空氣進(jìn)行噴霧消毒;對(duì)清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面進(jìn)行日常保潔。運(yùn)送污染被服的車輛和運(yùn)送清潔被服的車輛不交叉使用。運(yùn)送感染性織物后，使用濃度為75%酒精按照一用一清洗的原則消毒，同時(shí)全力保障消毒物資，確保院區(qū)消殺工作抓細(xì)抓實(shí)，提前做好應(yīng)急物資的采購(gòu)工作，周密謀劃、抓緊準(zhǔn)備，切實(shí)做到保障有力、有備無(wú)患的物資儲(chǔ)備。

1.7 重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療廢物

根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[5]等法律法規(guī)要求，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類管理與處置，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類。在本次新型冠狀病毒感染性肺炎疫情的防控過程中，結(jié)合其飛沫傳播和接觸傳播的特性，對(duì)相應(yīng)患者接觸或使用過的醫(yī)療廢物及生活垃圾嚴(yán)格管控，由于本次冠狀病毒對(duì)含氯消毒劑敏感，因此，將醫(yī)療廢物一律放入雙層黃色垃圾袋中，給予新冠專門標(biāo)識(shí)，用2000mg/L的含氯消毒液噴灑，之后鵝頸式封扎，再次用2000mg/L的含氯消毒液噴灑，放入密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，確保其不會(huì)在儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中傳播。對(duì)損傷性廢物，裝入銳器盒中，3/4滿時(shí)封口，用2000mg/L的含氯消毒液噴灑后直接轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)新冠患者診治所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中存放在醫(yī)院專門暫存點(diǎn)，由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)移交至有資質(zhì)的合作單位進(jìn)行專業(yè)處置，確保醫(yī)療廢物處置安全。

1.8 嚴(yán)控出入人員管理

1.8.1 嚴(yán)把“第一關(guān)”

醫(yī)院門口人員流動(dòng)性大，是疫情防控的重要部位，保衛(wèi)科工作人員每天24小時(shí)開機(jī)待命，時(shí)刻站在醫(yī)院疫情防控的“第一道關(guān)口”，做好應(yīng)急值守排班表，加大排查檢測(cè)力度。嚴(yán)格遵守醫(yī)院防控疫情的相關(guān)規(guī)定，做好值班情況全程記錄、入院人員臺(tái)帳登記、檢測(cè)患者體溫，并詢問其流行病學(xué)史，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的系列新型冠狀病毒感染性肺炎診療與防治方案[6]，結(jié)合浙江省區(qū)域疫情防控實(shí)際，將湖北地區(qū)、浙江省溫州市等地區(qū)設(shè)為重點(diǎn)區(qū)域并動(dòng)態(tài)調(diào)整。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咳嗽的人員將其單獨(dú)指引至醫(yī)院預(yù)檢分診處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、迅速上報(bào)、妥善處理，確保疫情防控工作有效展開。

在防疫“戰(zhàn)爭(zhēng)”打響后，院內(nèi)救護(hù)車、私家車出入頻繁，保衛(wèi)科工作人員立即行動(dòng)，制定疫情防控期間車輛進(jìn)入醫(yī)院流程及應(yīng)對(duì)預(yù)案，全面升級(jí)醫(yī)院進(jìn)出人員管控力度，每天不畏嚴(yán)寒，對(duì)所有出入醫(yī)院的車輛進(jìn)行嚴(yán)格管控并及時(shí)消毒。用實(shí)際行動(dòng)筑牢醫(yī)院防控墻，確保做到不漏車、不漏人、病毒不入院，保障院內(nèi)職工和患者的安全。

1.8.2 嚴(yán)守“第二線”

醫(yī)院對(duì)普通就診患者實(shí)行預(yù)約就診，通過預(yù)約確定就診時(shí)間段，這樣有效解決了患者密集聚集的問題。同時(shí)醫(yī)院實(shí)施一人一診的就診制度，最大限度的避免了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院在住院管理上，規(guī)定對(duì)每位患者及其陪同家屬，必須進(jìn)行“核酸”檢測(cè)，以確保普通患者的安全，并規(guī)定陪同家屬或探視家屬只能1名。

2.1 需要進(jìn)一步結(jié)合信息化技術(shù)

在智能化、信息化、系統(tǒng)化等應(yīng)用技術(shù)的不斷完善，不斷成熟的大環(huán)境下，今后我們將大多服務(wù)內(nèi)容可采取人工智能模式，在此次疫情防控中，醫(yī)院的人臉識(shí)別門禁系統(tǒng)很好的完成了醫(yī)院住院探視管理任務(wù)，這是非常時(shí)期減少交叉?zhèn)魅?、減少人員接觸的良好舉措。

2.1.1 智能化餐飲服務(wù)  

此前，大部分醫(yī)院的做法仍舊是員工到固定食堂就餐，本次疫情防控中，我們第一時(shí)間對(duì)各科室就餐人員進(jìn)行分批次就餐，雖然一定程度上減少了人群聚集的機(jī)會(huì)，但仍有很大的改進(jìn)空間，如杭州市一處醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)，在本次疫情防控中已經(jīng)采用機(jī)器人送餐模式，這也值得在醫(yī)院范圍內(nèi)推廣運(yùn)用，既能節(jié)約人力，也能有效切斷傳播途徑。

2.1.2 智能檢測(cè)系統(tǒng)

關(guān)口前移在入口處建立防疫陣地，到目前為止，保安人員進(jìn)行檢測(cè)仍是主流，在面對(duì)此次疫情防控的過程中，由于其人群普遍易感，且通過飛沫傳播和接觸傳播，因此，傳統(tǒng)保安人員檢測(cè)方式耗時(shí)費(fèi)力，對(duì)防護(hù)用品的消耗不可低估，也容易引起保安人員的恐慌甚至拒絕參與一線工作，因此，亟需充分應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)手段，采用機(jī)器人、自動(dòng)化等手段，對(duì)入院人員進(jìn)行檢測(cè)。

2.2 需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)管理服務(wù)意識(shí)

醫(yī)院后勤管理工作具有一定的特殊性。服務(wù)內(nèi)容廣泛，服務(wù)事項(xiàng)瑣碎，服務(wù)對(duì)象較多，但目前部分后勤服務(wù)單位的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，其管理模式仍按照簡(jiǎn)單的物業(yè)管理模式，在其經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定性較差，面臨較大管理風(fēng)險(xiǎn)是可能隨時(shí)解除服務(wù)關(guān)系，尤其面對(duì)類似新冠肺炎這種重大疫情時(shí)，如果為醫(yī)院提供服務(wù)的后勤公司沒有良好的服務(wù)意識(shí)，將難以為處于緊急狀態(tài)的醫(yī)院提供后勤支撐服務(wù)。后勤管理要有一定的公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)化，要遵循大健康的公益化，還要考慮人文關(guān)懷下的服務(wù)化。

2.3 需要進(jìn)一步監(jiān)管醫(yī)院外包人員安全教育

醫(yī)院安全文化離不開安全檢查與監(jiān)督。其中，安全檢查與監(jiān)督分為定期檢查和專項(xiàng)檢查。簡(jiǎn)單來(lái)說，定期檢查包括員工是否接受安全教育，安全教育是否生根，規(guī)章制度是否落實(shí)，問題整改是否到位等方面。相比之下，專項(xiàng)檢查內(nèi)容則更具針對(duì)性。它的檢查對(duì)象不僅包括疫情期間的消殺檢查與人員管控，還要檢查員工個(gè)人的防護(hù)是否到位。對(duì)于專項(xiàng)檢查中的不合格者，院方有權(quán)要求外包公司予以懲處，并提醒其他員工引以為戒。

疫情就是命令，防控就是責(zé)任，面對(duì)在來(lái)勢(shì)洶洶的疫情面前，做好醫(yī)院的后勤保障，確保臨床醫(yī)技一線順利運(yùn)行是我們職責(zé)所在！這次疫情對(duì)醫(yī)院來(lái)說既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，可及時(shí)梳理管理流程，完善相關(guān)制度，總結(jié)寶貴經(jīng)驗(yàn)，為今后提高工作效率打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張磊．一家方艙醫(yī)院的創(chuàng)建史［EB /OL］． 健康報(bào)．http: / /www．jkb．com．cn /news/depth /2020 /0310 /472096．html，2020－03－10．

[2] 汪劍.新型冠狀病毒疫情下醫(yī)院后勤支持保障系統(tǒng)運(yùn)維增強(qiáng)設(shè)計(jì).西川.解放軍醫(yī)院管理雜志.2020-04-30

[3] 李艷萍.新冠肺炎疫情期間醫(yī)院面臨的問題及對(duì)策.廣西.中國(guó)總會(huì)計(jì)師.2020-06

[4] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告[EB/OL]，2020年第1號(hào)，http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml，2020-01-20/2020-02-03.

[5] 《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第36號(hào).

[6] 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知[EB/OL]，國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2020〕80號(hào).